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        研究稱,救護車轉移會增加心臟病發作者的死亡風險

        根據最近發表在《健康事務》雜志上的一項研究,救護車從擁擠的急診室轉移到更遠的醫院的心臟病患者比未轉移的患者更可能在一年后死亡。

        這項由加利福尼亞大學舊金山分校和美國國家經濟研究局的研究人員進行的研究調查了2001年至2011年加利福尼亞州26個縣近30,000名Medicare患者的救護車轉移情況。

        這項研究增加了全國范圍內的研究機構,該研究機構表明,從最近的醫院臨時救護車轉移可能會傷害生命危險的患者,包括心臟病發作和中風。紐約市的一項較小的研究也將轉移注意力與較高的心臟病發作死亡率聯系在一起,而另一些研究發現,轉移注意力會導致對心臟病發作患者進行藥物治療的延誤。

        一些醫院將分流視為滿員急診室的必要安全閥。但是緊急護理專家說,他們將擁擠的問題推到附近的醫院,并且可能損害患者的護理,特別是在危及生命的情況下。

        總部位于加利福尼亞馬丁內斯的醫療咨詢公司Abaris Group的總裁Mike Williams說:“這種設置對這類患者絕對是一場災難?!?nbsp;威廉姆斯沒有參與這項研究。

        研究人員發現,將救護車轉移到更遠的急診室的心臟病患者,比未轉移救護車的死亡一年后死亡的幾率高出近10%。他們也不太可能獲得所需的治療來恢復主要器官的血流,例如血管成形術或冠狀動脈搭橋術。

        這主要是因為轉移患者使用了較不先進的心臟護理技術進行急診。

        加州大學舊金山分校的研究員雷尼·夏(Renee Hsia)博士說:“這項研究告訴我們,隨著我們不斷飽和我們的急救系統,[轉移]會影響到每個人?!?nbsp;“我們傾向于認為只有那些沒有那么病的人才能在急診室得到迅速的治療。轉移病情也會影響到真正生病的患者?!?/p>

        然而,研究發現,有色患者更容易被轉移。全州范圍內,大約有一半的心臟病發作患者在2001年至2011年入院當天被轉移到其他醫院。

        轉移政策從一個縣的EMS機構到另一個縣的EMS都各不相同,有些地方的受影響遠比其他地方大。研究顯示,在洛杉磯縣,幾年來多達四分之三的心臟病患者被轉移。

        專家說,較高的死亡率尤其令人不安,因為它只是患者狀況的最極端指標。其他可能的結果包括非致命性中風,出血并發癥或心律不齊,所有這些都可能需要稍后重新住院。

        俄亥俄州急診醫師全國網絡“急診醫師” 的臨床操作總監詹姆斯·奧古斯?。↗ames Augustine)博士說:“這些都是高死亡率的隱患?!?nbsp;“當您進行這些研究時,您只會看到最糟糕的結果?!?/p>

        好消息是,十年來全州范圍內的救護車轉移量有所下降。記錄顯示,該縣LAC + USC醫療中心內最繁忙的急診室之一,從救護車轉移患者的時間平均在2011年的62%上升到2014年的32%。2006年,洛杉磯縣官員制定了確保醫院不能自動處理疾病的政策繼續分流數小時。

        總體而言,該縣的數據顯示,該縣71家設有急診室的醫院的平均轉移率從2011年的10.5%下降到2014年的7.8%。

        [ 隨著農村醫院的關閉和中風的增加,重點轉向了救護車 ]

        在全國范圍內,醫院和EMS工作人員已大大加快了心臟病發作的治療速度,而幾分鐘可以意味著生與死之間的差異。評論家說,但是還沒有做足夠的事情來擴大急診室的容量。

        加州救護車協會的羅斯·埃利奧特說:“從本質上講,轉移資金是拐杖,使醫院人手不足,無法有效利用他們擁有的所有資源?!?/p>

        他說,從另一方面來說,轉移可以減少“掛墻時間”,在這種情況下,醫護人員在醫院的急診室等待,直到他們的病人可以入院為止。

        埃利奧特說:“它仍然歸結為缺乏滿足需求的資源?!?/p>

        加州醫院協會護理和臨床服務副總裁BJ Bartleson說,該州的醫院正在與當地EMS機構合作,以確?;颊咴谡_的時間到達正確的醫院。

        [ Medicare針對欺詐斗爭中的救護車服務 ]

        一項大規模的工作始于2000年代中期,即UCSF研究的中期。它涉及將患有特別致命的心臟病發作(首字母縮寫為STEMI)的患者分派到全州的136家醫院,這些醫院經過特別認證可以接受并迅速治療。

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        眾所周知,這些“ STEMI接收中心”擁有先進的心臟技術,即使急診室轉移了救護車,也可能不會拒絕STEMI患者。

        洛杉磯縣EMS機構醫療總監Marianne Gausche-Hill博士說,盡管其他類型的心臟病患者仍可能被轉送到非??漆t院,但如果癥狀惡化,有一種程序可以將他們迅速送到接收中心。 。

        美國急診醫師學院加利福尼亞分校院長,洛杉磯市中心醫院急診科醫學主任馬克·富特尼克博士(Dr. Marc Futernick)贊成采用更為激進的解決方案。他認為,除了在極端情況下,醫院應該同意完全停止救護車轉移。最近,他要求該地區的幾名急診科主任采取不轉用政策。他說:“他們不同意?!?/p>

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